Fallo judicial facilita la exención médica a los requisitos de trabajo de Medicaid, que empiezan en enero

WASHINGTON — Un juez federal en Massachusetts anuló la definición de “fragilidad médica” que el gobierno del presidente Donald Trump fijó para decidir qué beneficiarios de Medicaid quedan exentos de los nuevos requisitos de trabajo, que entran en vigor el 1 de enero de 2027 en la mayoría de los estados.

El fallo, emitido el 29 de octubre en el caso Massachusetts v. Oz, aplica en todo el país. La demanda fue presentada en junio por una coalición de 25 estados y el Distrito de Columbia, encabezada por fiscales generales demócratas.

La ley de impuestos y gastos que Trump firmó en 2025 exime de los requisitos a las personas “médicamente frágiles”. Sin embargo, una regla de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicada en junio agregó una segunda condición: además de tener una enfermedad o discapacidad dentro de una de las categorías de la ley, la persona debía demostrar que esa condición le impedía de forma significativa cumplir con el requisito. El juez concluyó que CMS se excedió en su autoridad. Con el fallo, basta con demostrar una condición incluida en alguna de las cinco categorías de fragilidad médica que fija la ley.

El juez mantuvo otras partes de la regla, como el límite de 12 meses para los datos médicos que los estados pueden usar para verificar la exención. En 2027, los estados también pueden aceptar que las personas declaren por sí mismas su condición. Hasta principios de noviembre, el gobierno no había anunciado si apelará. Los requisitos de trabajo, en sí, siguen en pie.

Las nuevas reglas aplican a los adultos de 19 a 64 años que reciben Medicaid gracias a la ampliación del programa en más de 40 estados y el Distrito de Columbia, unos 20 millones de personas. Para mantener la cobertura deben reportar al menos 80 horas al mes de trabajo, servicio comunitario, capacitación laboral o estudios a medio tiempo, o ingresos de al menos 580 dólares mensuales.

Están exentas, entre otras, las mujeres embarazadas o en posparto, los padres de menores de 14 años, los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska, y las personas médicamente frágiles o en tratamiento por consumo de sustancias. En estados que no ampliaron Medicaid, como Texas y Florida, estos requisitos no se aplican.

Además, desde 2027 las renovaciones de estos beneficiarios serán cada seis meses, y quienes pierdan Medicaid solo por no cumplir los requisitos de trabajo no podrán recibir subsidios para comprar un seguro en el mercado de Obamacare. El Urban Institute estimó que entre 3 y 7 millones de personas podrían perder la cobertura por estas reglas. El gobierno sostiene que la medida protege a quienes no pueden trabajar y fomenta el empleo entre quienes sí pueden.

Expertos recomiendan mantener al día la dirección, el teléfono y el correo electrónico registrados en la agencia estatal de Medicaid, conocer la fecha de renovación y responder de inmediato a cualquier solicitud de información, incluso si la persona trabaja o cree estar exenta.